Quando as pessoas pensam no tratamento do cancro, concentram-se frequentemente nos efeitos secundários imediatos, como as náuseas e a fadiga. No entanto, os efeitos secundários tardios e a longo prazo podem surgir meses ou mesmo anos após o tratamento e podem afetar significativamente a qualidade de vida. Neste blogue, vamos explorar o que são os efeitos secundários tardios e a longo prazo, os problemas comuns que surgem e como os sobreviventes de cancro podem gerir e lidar com estes desafios.

Efeitos secundários a longo prazo vs. tardios

Os efeitos secundários a longo prazo persistem durante ou pouco depois do tratamento e continuam durante meses ou anos. Os exemplos incluem fadiga crónica, dor ou alterações na pele e na função dos órgãos, como a neuropatia causada pela quimioterapia ou problemas nas articulações causados pela terapia hormonal.

Os efeitos secundários tardios surgem meses ou anos após o fim do tratamento e podem incluir cancros secundários, doenças cardíacas ou problemas cognitivos, como problemas de memória. Normalmente, resultam dos efeitos cumulativos do tratamento ou da resposta tardia do organismo.

Efeitos secundários comuns a longo prazo e tardios

Cerca de 60% dos sobreviventes de cancro enfrentam pelo menos um efeito a longo prazo ou tardio do tratamento, incluindo desafios físicos, emocionais e cognitivos. ^{(1) (2)}

Os efeitos secundários a longo prazo e tardios variam consoante o tipo de tratamento do cancro e o indivíduo. Algumas pessoas podem não sentir efeitos secundários significativos, enquanto outras podem enfrentar desafios contínuos. A probabilidade de ocorrência de efeitos secundários depende também do tipo de tratamento recebido e da zona do corpo tratada. Por exemplo, a quimioterapia é mais suscetível de causar neuropatia ^{(3) (4)}, enquanto a radiação pode provocar problemas cardiovasculares ^{(5) (6)} ou problemas de saúde óssea ^{(7) (8)}

Em geral, a braquiterapia tende a ter menos efeitos secundários a longo prazo do que a EBRT e a quimioterapia^{. (9) (10)}.

Alguns dos efeitos secundários mais prevalentes a longo prazo e tardios sentidos pelos sobreviventes de cancro incluem

• Dor crónica: Segundo a American Cancer Society e um estudo publicado no JAMA Oncology, cerca de 25-30% dos sobreviventes de cancro sofrem de dores crónicas ^{(11) (12)}

• Fadiga: Estudos mostram que até 35% dos sobreviventes relatam fadiga persistente após o tratamento ^{(13) (14)}

• Problemas do intestino e da bexiga: Os tratamentos cirúrgicos e de radiação podem provocar problemas a longo prazo, como incontinência urinária ou obstruções intestinais.

• Problemas cardiovasculares: Alguns tratamentos contra o cancro aumentam o risco de desenvolver doenças cardíacas.

• Saúde dos ossos: Os tratamentos podem levar à osteoporose ou à perda de densidade óssea.

• Neuropatia: A quimioterapia e outros tratamentos podem danificar os nervos, provocando dor, formigueiro ou dormência, especialmente nas mãos e nos pés.

• Efeitos emocionais e psicológicos: A ansiedade, a depressão e o medo da recorrência do cancro são desafios emocionais comuns que os sobreviventes enfrentam. Podes ler o nosso blogue sobre Gerir a incerteza após o cancro

Estratégias para gerir os efeitos secundários a longo prazo e tardios

Mantém-te informado e monitoriza a tua saúde Mantém-te atento aos potenciais efeitos secundários do teu tratamento contra o cancro para que possas controlá-los precocemente. Mantém um diário de saúde para registar os sintomas e partilha-os com o teu prestador de cuidados de saúde durante os acompanhamentos. A monitorização da fadiga, das lesões nervosas e das alterações cognitivas ou cardiovasculares garante uma intervenção atempada e melhora os resultados do tratamento. Os check-ups de rotina são cruciais para detetar precocemente novos problemas.

Um estilo de vida saudável O envolvimento numa dieta equilibrada, atividade física regular e técnicas de gestão do stress são cruciais para gerir os efeitos secundários a longo prazo. Um estilo de vida saudável também pode apoiar a recuperação do teu corpo, fortalecendo os ossos e a saúde cardiovascular. Evita fumar e o consumo excessivo de álcool para protegeres ainda mais a tua saúde.

Gerir o bem-estar emocional e psicológico A sobrevivência traz muitas vezes desafios emocionais como a ansiedade, a depressão e o medo da recorrência. Procurar aconselhamento profissional, juntar-se a grupos de apoio ou utilizar técnicas de mindfulness e de relaxamento podem ajudar-te a lidar com a situação. Muitos sobreviventes de cancro encontram conforto e encorajamento através do apoio dos seus pares, que fornecem conselhos práticos e alívio emocional.

Fisioterapia e Reabilitação A fisioterapia pode melhorar significativamente a função diária e a mobilidade para efeitos secundários como fraqueza muscular, dores nas articulações ou linfedema. Um especialista em reabilitação pode criar um plano de recuperação personalizado para responder às tuas necessidades específicas, ajudando-te a recuperar a força e a reduzir o desconforto ao longo do tempo.

Medicação e controlo da dor A dor e o desconforto crónicos são efeitos secundários comuns a longo prazo que podem persistir mesmo após o tratamento. Os medicamentos de venda livre, os analgésicos sujeitos a receita médica e as terapias integrativas, como a acupunctura, podem ajudar a gerir os sintomas. Consulta sempre o teu médico antes de iniciares novos fármacos ou medicamentos para te assegurares de que estão de acordo com o teu plano de tratamento.

Gerir os efeitos secundários tardios e a longo prazo é uma parte integrante da sobrevivência ao cancro. Podes melhorar a tua qualidade de vida após o tratamento mantendo-te informado, frequentando regularmente as consultas de acompanhamento, mantendo um estilo de vida saudável e enfrentando os desafios físicos e emocionais. Com as estratégias e o apoio certos, os sobreviventes podem gerir ativamente estes efeitos secundários e continuar a prosperar após o seu percurso oncológico.

Referências

1. Joshy, G., Khalatbari-Soltani, S., Soga, K. et al. Pain and its interference with daily living in relation to cancer: a comparative population-based study of 16,053 cancer survivors and 106,345 people without cancer. BMC Cancer 23, 774 (2023). https://doi.org/10.1186/s12885-023-11214-5
2. Nina N. Sanford, MD; David J. Sher, MD; Santino S. Butler, BA et al. Prevalência de dor crónica entre sobreviventes de cancro nos Estados Unidos, 2010-2017. DOI: 10.1002/cncr.32450, 14 de junho de 2019, Publicado online em 22 de agosto de 2019 na Wiley Online Library. Recuperado de https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/cncr.32450
3. Ensaios Clínicos em Neuropatia Periférica – Mayo Clinic Research
4. Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia | Centro de Nervos Periféricos Johns Hopkins (hopkinsmedicine.org)
5. Milind Y. Desai, MD, MBA, FACC. Doença Cardíaca Associada à Radiação 21 de junho de 2017. Colégio Americano de Cardiologia. Recuperado de https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2017/06/13/07/13/radiation-associated-cardiac-disease
6. Mark P Little, investigador sénior; Tamara V Azizova, chefe de departamento; David B Richardson, professor et al. Investigação – Radiação ionizante e doença cardiovascular: revisão sistemática e meta-análise. BMJ 2023; 380:e072924 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072924 (Publicado em 08 de março de 2023)
7. Pacheco, R., Stock, H. Efeitos da radiação no osso. Current Osteoporosis Report 11, 299-304 (2013). https://doi.org/10.1007/s11914-013-0174-z
8. Okoukoni, C., Farris, M., Hughes, R.T. et al. Toxicidade óssea induzida por radiação. Relatórios actuais sobre células estaminais 3, 333-341 (2017). https://doi.org/10.1007/s40778-017-0099-z
9. Blogue de Saúde de Harvard. Charlie Schmidt, Editor. Novo estudo compara os efeitos secundários a longo prazo de diferentes tratamentos para o cancro da próstata. 27 de fevereiro de 2020. Harvard Medical School Annual Report on Prostate Diseases recuperado de https://www.health.harvard.edu/blog/new-study-compares-long-term-side-effects-from-different-prostate-cancer-treatments-2020022719009
10. Dario Pasalic, MD; Daniel A. Barocas, MD, MPH; Li-Ching Huang, PhD et al. Five-Year Outcomes From a Prospective Comparative Effectiveness Study Evaluating External-Beam Radiotherapy With or Without Low-Dose-Rate Brachytherapy Boost for Localized Prostate Cancer (Resultados de cinco anos de um estudo prospetivo de eficácia comparativa que avalia a radioterapia de feixe externo com ou sem reforço de braquiterapia de baixa taxa de dose para cancro da próstata localizado). DOI: 10.1002/cncr.33388, Published online February 17, 2021 in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com) retrieved from https://www.vumc.org/prostate-study/sites/default/files/public_files/2021.06%20-%20Cancer%20%28Five-year%20outcomes%20brachy%29.pdf
11. M. Shayne Gallaway, PhD, MPH; Julie S. Townsend, MS; Daniel Shelby, BS et al. Dor entre sobreviventes de cancro. PESQUISA ORIGINAL – Volume 17 – 9 de julho de 2020. Recuperado de https://www.cdc.gov/pcd/issues/2020/19_0367.htm
12. Changchuan Jiang, MD, MPH; Haowei Wang, BS; Qian Wang, MD, MPH, et al. Prevalence of Chronic Pain and High-Impact Chronic Pain in Cancer Survivors in the United States (Prevalência de dor crónica e dor crónica de grande impacto em sobreviventes de cancro nos Estados Unidos). JAMA Oncol. 2019;5(8):1224-1226. doi:10.1001/jamaoncol.2019.1439. Recuperado de https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2736363
13. Fadiga em sobreviventes de cancro a longo prazo. ONCOLOGY Nurse Edition. 3 de agosto de 2009. Vol 23 No 8. Recuperado de https://www.cancernetwork.com/view/fatigue-long-term-cancer-survivors
14. Fadiga| Sobrevivência | Cidade da Esperança. Obtido em https://www.cityofhope.org/patients/survivorship/physical-health-and-wellness-after-cancer-treatment/after-treatment/fatigue