Prostatakrebsbehandlungen sind zwar lebensrettend, bringen aber oft erhebliche sexuelle Nebenwirkungen mit sich, die die Intimität und Lebensqualität beeinträchtigen können. Erektile Dysfunktion (ED) ist die am häufigsten auftretende Nebenwirkung, gefolgt vom Verlust der Libido. Weitere Auswirkungen sind trockene Orgasmen, veränderte Empfindungen, eine Verkürzung des Penis und Unfruchtbarkeit. Zu den Optionen für die Bewältigung dieser Herausforderungen gehören Medikamente, Penisrehabilitation und Beratung zur Bewältigung der körperlichen und emotionalen Schwierigkeiten. Allerdings sind nicht alle Behandlungen mit den gleichen Risiken verbunden. Zum Beispiel die Brachytherapie, die bei vielen Patienten mit weniger Nebenwirkungen verbunden ist.

Hier ein genauerer Blick auf diese Auswirkungen und wie Sie damit umgehen können.

Erektile Dysfunktion (ED)

Erektile Dysfunktion betrifft 50 bis 80 % der Männer nach einer Prostatakrebsbehandlung ⁽¹⁾. Sie entsteht durch die Schädigung der Nerven und Blutgefäße, die für die Erektion verantwortlich sind, oft während einer Operation oder Strahlentherapie. Je nachdem, inwieweit die Nerven während der Behandlung erhalten werden konnten, kann die ED von leicht bis schwerwiegend reichen.

Medikamente wie PDE5-Hemmer (z.B. Viagra, Cialis) sind oft die erste Wahl der Behandlung. Sie haben sich bei der Verbesserung der erektilen Funktion als wirksam erwiesen, insbesondere wenn die Nerven intakt sind. Für diejenigen, die auf diese Medikamente nicht ansprechen, können Vakuum-Erektionsgeräte (VEDs), Penisinjektionen oder chirurgische Implantate eine wirksame Lösung sein. Die Forschung deutet auch darauf hin, dass die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur durch Übungen wie Kegels die Erektionsfähigkeit und die Kontrolle über den Urin verbessern kann.

Verlust der Libido

Eine Hormontherapie, die den Testosteronspiegel senkt, um das Krebswachstum zu verlangsamen, führt häufig zu einem verminderten Sexualtrieb. Dies kann für den Patienten und seinen Partner eine emotionale Herausforderung sein, da es den Wunsch nach Intimität beeinträchtigt.

Eine Anpassung der Hormontherapie unter ärztlicher Aufsicht kann helfen, diese Nebenwirkung abzumildern. Darüber hinaus können Änderungen des Lebensstils wie regelmäßiger Sport und eine gesunde Ernährung die allgemeine Energie und das Wohlbefinden verbessern und so möglicherweise die Libido steigern. Eine Beratung oder Sexualtherapie kann Paaren ebenfalls helfen, diese Veränderungen zu bewältigen.

Trockene Orgasmen und veränderte Empfindungen

Nach einer Prostatakrebsbehandlung erleben viele Männer trockene Orgasmen – Orgasmen ohne Ejakulation – aufgrund der Entfernung oder Beschädigung der Prostata und der Samenblasen. Einige berichten auch von Veränderungen in der Intensität oder Empfindung der Orgasmen.

Das Ausprobieren neuer Techniken und Formen der Stimulation kann Ihnen helfen, sich an diese Veränderungen anzupassen. Eine offene Kommunikation mit dem Partner und die Beratung durch einen Spezialisten für sexuelle Gesundheit können ebenfalls einen großen Unterschied machen.

Penis-Verkürzung

Eine Verkürzung des Penis ist zwar weniger häufig, wird aber in etwa 3% der Fälle berichtet. Dies kann aufgrund von Narbenbildung oder verminderter Durchblutung nach einer Operation oder Bestrahlung auftreten.

Die regelmäßige Anwendung von Vakuumgeräten kann helfen, die Länge des Penis zu erhalten und ein Schrumpfen des Gewebes zu verhindern. Wenn Sie Ihre Bedenken mit einem medizinischen Betreuer besprechen, können Sie auch maßgeschneiderte Lösungen finden.

Herausforderungen bei der Fruchtbarkeit

Prostatakrebsbehandlungen können zu Unfruchtbarkeit führen, da die Prostata und die Samenblasen eine entscheidende Rolle bei der Samenproduktion spielen. Dies kann für Männer, die sich Kinder wünschen, ein Problem darstellen.

Eine Spermabank vor der Behandlung ist eine praktikable Option zur Erhaltung der Fruchtbarkeit. Für diejenigen, die sich bereits einer Behandlung unterzogen haben, können mit Hilfe eines Fruchtbarkeitsspezialisten assistierte Reproduktionstechnologien wie die In-vitro-Fertilisation (IVF) erkundet werden.

Zusätzliche Überlegungen zur Wiederherstellung der Intimität

Die Wiederherstellung der Intimität nach einer Prostatakrebsbehandlung erfordert einen ganzheitlichen Ansatz, der emotionale, körperliche und beziehungsbezogene Aspekte berücksichtigt. Diese Überlegungen können einen großen Unterschied bei der Förderung von Beziehung und sexueller Zufriedenheit ausmachen:

Psychologische Unterstützung

Beratung und Sexualtherapie bieten Männern und ihren Partnern einen sicheren Raum, um Herausforderungen zu erkunden, Bewältigungsmechanismen zu entwickeln und die Kommunikation zu verbessern. Die Forschung unterstreicht die Rolle psychosexueller Faktoren beim Erreichen sexueller Befriedigung, was die Therapie zu einem wesentlichen Bestandteil der Genesung macht.

Änderungen im Lebensstil

Gesündere Gewohnheiten können sich positiv auf die sexuelle Gesundheit auswirken. Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Obst, Gemüse und Omega-3-Fettsäuren ist, unterstützt das allgemeine Wohlbefinden und fördert die sexuelle Funktion. Körperliche Aktivität verbessert die Durchblutung, hebt die Stimmung und kann einige Nebenwirkungen der Behandlung lindern ⁽²⁾.

Stressbewältigung

Techniken wie Achtsamkeit, Meditation und Yoga reduzieren Ängste und schaffen ein Gefühl der Ruhe, was die Intimität fördern kann.

Einbindung von Partnern

Offene Kommunikation stärkt Beziehungen. Eine Paartherapie verbessert die emotionale Nähe und Zufriedenheit.

Die Behandlung von Prostatakrebs kann sich erheblich auf die sexuelle Gesundheit und die Beziehung auswirken und stellt Männer und ihre Partnerinnen vor besondere Herausforderungen. Der Umgang mit diesen Auswirkungen erfordert einen umfassenden Ansatz, der personalisierte medizinische Lösungen, mitfühlende Unterstützungssysteme und eine ehrliche Kommunikation mit den medizinischen Fachkräften kombiniert. Behandlungen wie die Brachytherapie, die präzise auf den Krebs abzielen und gleichzeitig das umliegende Gewebe so wenig wie möglich schädigen, werden mit weniger Nebenwirkungen in Verbindung gebracht, so dass es sich lohnt, sie als Teil des Behandlungsplans zu diskutieren. Diese Reise erfordert Durchhaltevermögen, aber mit den richtigen Ressourcen und Strategien ist es möglich, die Intimität wiederherzustellen und Erfüllung zu finden.

Referenzen

1. Erektile Dysfunktion nach Prostatakrebs | Johns Hopkins Medicine

2. Bewegung und psychosexuelle Aufklärung zur Verbesserung der sexuellen Funktion bei Männern mit Prostatakrebs