前列腺癌治疗虽然能挽救生命，但往往会带来严重的性副作用，影响亲密关系和生活质量。勃起功能障碍（ED）是最普遍的副作用，其次是性欲减退。其他副作用包括性高潮干涩、感觉改变、阴茎缩短和不育。应对这些挑战的方法包括药物治疗、阴茎康复治疗和心理咨询，以解决生理和情感方面的困难。然而，并非所有治疗方法都具有相同的风险。例如，近距离放射治疗对许多患者的副作用较小。

下面我们就来看看这些影响以及如何控制这些影响。

勃起功能障碍（ED）

50%到 80% 的男性在接受前列腺癌治疗后会出现勃起功能障碍 ⁽¹⁾。发生这种情况的原因是负责勃起的神经和血管受到损伤，通常是在手术或放射治疗期间。勃起功能障碍的程度从轻微到严重不等，这取决于治疗过程中保留神经的程度。

PDE5 抑制剂（如万艾可、西力士）等药物通常是第一线治疗药物。这些药物在改善勃起功能方面具有疗效，尤其是在神经完好的情况下。对于那些对这些药物没有反应的患者，真空勃起装置（VED）、阴茎注射或手术植入可以提供有效的解决方案。研究还表明，通过凯格尔（Kegels）等运动加强骨盆底肌肉可以改善勃起功能和排尿控制。

失去性欲

激素疗法通过降低睾酮水平来减缓癌症的生长，经常会导致性欲减退。这对患者及其伴侣的情感都是一种挑战，因为这会影响他们对亲密关系的渴望。

在医生的指导下调整激素疗法可能有助于减轻这种副作用。此外，改变生活方式，如定期锻炼和健康饮食，可以提高整体精力和健康水平，从而增强性欲。心理咨询或性治疗也可以帮助夫妻应对这些变化。

干涩性高潮和改变的感觉

前列腺癌治疗后，由于前列腺和精囊被切除或受损，许多男性会出现干性高潮–没有射精的高潮。有些人还表示性高潮的强度或感觉发生了变化。

探索新的技巧和刺激方式有助于适应这些变化。与伴侣进行坦诚的交流，并在性健康专家的指导下，也能使情况大为改观。

阴茎缩短

阴茎短小虽然不常见，但据报道约占 3%。出现这种情况的原因可能是手术或放射治疗后留下疤痕或血流减少。

定期使用真空装置有助于保持阴茎长度，防止组织萎缩。与医疗保健提供商讨论所关注的问题，也能找到量身定制的解决方案。

生育挑战

前列腺癌治疗可能导致不育，因为前列腺和精囊在精液生成中起着至关重要的作用。这可能是希望生育的男性所担心的问题。

治疗前的精子库是保留生育能力的可行选择。对于那些已经接受过治疗的患者，可以在生殖专家的帮助下探索试管婴儿等辅助生殖技术。

重建亲密关系的其他考虑因素

前列腺癌治疗后的亲密关系重建涉及到情感、身体和关系等方面的整体方法。这些考虑因素可在促进联系和性满足方面发挥重要作用：

心理支持

心理咨询和性治疗为男性和他们的伴侣提供了安全的空间，让他们可以探索挑战、发展应对机制并加强沟通。研究强调了性心理因素在实现性满足中的作用，使治疗成为康复的重要组成部分。

改变生活方式

养成更健康的生活习惯会对性健康产生积极影响。富含水果、蔬菜和欧米伽-3 脂肪酸的均衡饮食有助于整体健康，并能增强性功能。体育锻炼可改善血液循环、提高情绪，并可减轻治疗的某些副作用⁽²⁾。

压力管理

正念、冥想和瑜伽等技巧可以减少焦虑，创造平静的感觉，这有助于促进亲密关系。

合作伙伴的参与

坦诚交流能加强人际关系。夫妻治疗能增进情感的亲密性和满意度。

前列腺癌治疗会严重影响性健康和人际关系，给男性及其伴侣带来独特的挑战。要解决这些影响，需要采取综合方法，将个性化的医疗解决方案、富有同情心的支持系统以及与医护人员的坦诚沟通结合起来。近距离放射治疗等治疗方法可以精确定位癌症，同时最大限度地减少对周围组织的损伤，副作用较小，值得作为治疗计划的一部分进行讨论。这段旅程需要坚韧不拔的精神，但只要有正确的资源和策略，就有可能重建亲密关系并找到满足感。

参考资料

1. 前列腺癌术后勃起功能障碍 | 约翰霍普金斯大学医学院

2. 通过运动和性心理教育改善前列腺癌男性患者的性功能