Les traitements du cancer de la prostate, bien qu’ils permettent de sauver des vies, ont souvent des effets secondaires importants sur la sexualité, qui peuvent avoir un impact sur l’intimité et la qualité de vie. La dysfonction érectile est l’effet secondaire le plus fréquent, suivi de la perte de libido. Parmi les autres effets, citons la sécheresse de l’orgasme, l’altération des sensations, le raccourcissement du pénis et l’infertilité. Les options pour gérer ces problèmes comprennent les médicaments, la rééducation du pénis et le conseil pour traiter les difficultés physiques et émotionnelles. Cependant, tous les traitements ne présentent pas les mêmes risques. Par exemple, la curiethérapie est associée à moins d’effets secondaires chez de nombreux patients.

Voici un examen plus approfondi de ces effets et de la manière dont ils peuvent être gérés.

Dysfonctionnement érectile (DE)

La dysfonction érectile touche 50 à 80 % des hommes après un traitement contre le cancer de la prostate ⁽¹⁾. Elle est due aux lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins responsables de l « érection, souvent au cours d’une intervention chirurgicale ou d’une radiothérapie. La dysfonction érectile peut être légère ou grave, en fonction de l » étendue de la préservation des nerfs pendant le traitement.

Les médicaments tels que les inhibiteurs de la PDE5 (par exemple, Viagra, Cialis) constituent souvent la première ligne de traitement. Ils ont montré leur efficacité dans l’amélioration de la fonction érectile, en particulier lorsque les nerfs sont intacts. Pour ceux qui ne répondent pas à ces médicaments, les dispositifs d’érection sous vide (DEV), les injections péniennes ou les implants chirurgicaux peuvent constituer des solutions efficaces. La recherche indique également que le renforcement des muscles du plancher pelvien par des exercices tels que les Kegels peut améliorer la fonction érectile et le contrôle urinaire.

Perte de libido

L’hormonothérapie, qui réduit le taux de testostérone pour ralentir la croissance du cancer, entraîne souvent une baisse de la libido. Cela peut être un défi émotionnel pour le patient et son partenaire car cela affecte le désir d’intimité.

L’ajustement de l’hormonothérapie sous contrôle médical peut contribuer à atténuer cet effet secondaire. En outre, des changements dans le mode de vie, comme la pratique régulière d’une activité physique et une alimentation saine, peuvent améliorer l’énergie et le bien-être en général, ce qui peut stimuler la libido. Des conseils ou une sexothérapie peuvent également aider les couples à faire face à ces changements.

Orgasmes secs et sensations altérées

Après un traitement contre le cancer de la prostate, de nombreux hommes connaissent des orgasmes secs, c’est-à-dire des orgasmes sans éjaculation, en raison de l’ablation ou de l’endommagement de la prostate et des vésicules séminales. Certains signalent également des changements dans l’intensité ou la sensation des orgasmes.

L’exploration de nouvelles techniques et formes de stimulation peut aider à s’adapter à ces changements. Une communication ouverte avec votre partenaire et les conseils d’un spécialiste de la santé sexuelle peuvent également faire une grande différence.

Raccourcissement du pénis

Le raccourcissement du pénis, bien que moins fréquent, est signalé dans environ 3 % des cas. Ce phénomène peut être dû à la cicatrisation ou à la réduction de la circulation sanguine à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’une radiothérapie.

L’utilisation régulière de dispositifs d’aspiration peut aider à maintenir la longueur du pénis et à prévenir le rétrécissement des tissus. Discuter de vos préoccupations avec un professionnel de la santé peut également conduire à des solutions sur mesure.

Défis en matière de fertilité

Les traitements du cancer de la prostate peuvent entraîner une infertilité, car la prostate et les vésicules séminales jouent un rôle essentiel dans la production de sperme. Cette situation peut être préoccupante pour les hommes qui souhaitent avoir des enfants.

La constitution d’une banque de sperme avant le traitement est une option viable pour préserver la fertilité. Pour ceux qui ont déjà subi un traitement, les techniques de procréation assistée comme la fécondation in vitro (FIV) peuvent être explorées avec l’aide d’un spécialiste de la fertilité.

Autres considérations pour rétablir l’intimité

Le rétablissement de l’intimité après le traitement du cancer de la prostate implique une approche holistique qui tient compte des aspects émotionnels, physiques et relationnels. Ces considérations peuvent faire une différence significative dans la promotion de la connexion et de la satisfaction sexuelle :

Soutien psychologique

Le conseil et la sexothérapie offrent aux hommes et à leurs partenaires des espaces sûrs pour explorer les difficultés, développer des mécanismes d’adaptation et améliorer la communication. La recherche souligne le rôle des facteurs psychosexuels dans la satisfaction sexuelle, ce qui fait de la thérapie un élément essentiel du rétablissement.

Modifications du mode de vie

Adopter des habitudes plus saines peut avoir un impact positif sur la santé sexuelle. Une alimentation équilibrée, riche en fruits, en légumes et en acides gras oméga-3, favorise le bien-être général et stimule la fonction sexuelle. L’activité physique améliore la circulation sanguine et l’humeur et peut atténuer certains effets secondaires du traitement ⁽²⁾.

Gestion du stress

Des techniques telles que la pleine conscience, la méditation et le yoga réduisent l’anxiété et créent un sentiment de calme, ce qui peut favoriser l’intimité.

Participation des partenaires

Une communication ouverte renforce les relations. La thérapie de couple améliore la proximité émotionnelle et la satisfaction.

Le traitement du cancer de la prostate peut avoir un impact significatif sur la santé sexuelle et les relations, présentant des défis uniques pour les hommes et leurs partenaires. Pour faire face à ces conséquences, il faut adopter une approche globale, combinant des solutions médicales personnalisées, des systèmes de soutien compatissants et une communication honnête avec les professionnels de la santé. Des traitements tels que la curiethérapie, qui cible précisément le cancer tout en minimisant les dommages aux tissus environnants, ont été associés à moins d’effets secondaires, ce qui vaut la peine d’en discuter dans le cadre du plan de soins. Ce parcours exige de la résilience, mais avec les bonnes ressources et stratégies, il est possible de reconstruire l’intimité et de trouver l’épanouissement.

Références

1. Dysfonction érectile après un cancer de la prostate | Johns Hopkins Medicine

2. Exercice et éducation psychosexuelle pour améliorer la fonction sexuelle chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate