前立腺がん後の性の健康をナビゲートする
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前立腺癌の治療は、救命治療ではあるが、しばしば親密さや生活の質に影響を与える重大な性的副作用をもたらす。勃起不全（ED）が最も一般的な副作用であり、次いで性欲減退である。その他の影響としては、ドライオーガズム、感覚の変化、陰茎短縮、不妊などがある。これらの問題に対処するための選択肢には、薬物療法、陰茎リハビリテーション、身体的・精神的問題に対処するためのカウンセリングなどがあります。しかし、すべての治療法に同じリスクがあるわけではありません。例えば、多くの患者で副作用が少ないとされているブラキセラピーがあります。
ここでは、これらの影響とその対処法について詳しく見ていこう。
勃起不全（ED）
勃起不全は、前立腺癌治療後の男性の50％～80％にみられる (1)。これは、勃起をつかさどる神経や血管が、しばしば手術や放射線療法中に損傷されるために起こる。EDは、治療中の神経温存の程度により、軽度から重度まで幅がある。
PDE5阻害薬（バイアグラ、シアリスなど）のような薬は、しばしば治療の第一選択薬となる。これらの薬剤は、特に神経に異常がない場合に、勃起機能の改善に有効であることが示されている。これらの薬剤に反応しない人には、真空勃起装置（VED）、陰茎注射、外科的インプラントが効果的な解決策となる。また、ケージェルなどのエクササイズで骨盤底筋を強化することで、勃起機能と排尿コントロールが改善されることも研究で示されています。
リビドーの喪失
がんの成長を遅らせるためにテストステロン値を低下させるホルモン療法は、しばしば性欲減退につながる。これは、親密さを求める欲求に影響するため、患者とそのパートナーにとって感情的に困難な場合がある。
医師の監督下でホルモン療法を調整することで、この副作用を軽減できる可能性があります。さらに、定期的な運動や健康的な食事のようなライフスタイルの変化は、全体的なエネルギーと幸福感を向上させ、性欲を高める可能性があります。カウンセリングやセックスセラピーも、カップルがこのような変化に対処するのに役立ちます。
ドライオーガズムと感覚の変化
前立腺がん治療後、前立腺と精嚢の摘出や損傷により、多くの男性がドライオーガズム（射精を伴わないオーガズム）を経験します。また、オーガズムの強度や感覚の変化を報告する人もいます。
新しいテクニックや刺激の形を探求することは、こうした変化に適応するのに役立ちます。パートナーとのオープンなコミュニケーションや、性の健康の専門家による指導も、大きな違いを生むことがあります。
陰茎短縮
ペニスの短縮は、あまり一般的ではありませんが、約3％の症例で報告されています。これは、手術や放射線照射後の瘢痕形成や血流の減少が原因で起こることがあります。
バキューム器具を定期的に使用することで、ペニスの長さを維持し、組織の収縮を防ぐことができます。また、医療従事者と懸念を話し合うことで、オーダーメイドの解決策を導き出すこともできます。
受胎可能性への挑戦
前立腺と精嚢は精液の生産に重要な役割を果たすため、前立腺がんの治療が不妊の原因となることがあります。このことは、子どもを持ちたいと願う男性にとって心配の種となります。
治療前の精子バンクは、生殖能力を維持するための有効な選択肢です。すでに治療を受けている人には、不妊治療の専門医の助けを借りて、体外受精（IVF）のような生殖補助医療を検討することができます。
親密さを回復するためのその他の考慮事項
前立腺がん治療後に親密さを取り戻すには、感情的、身体的、関係的な側面に対処する全体的なアプローチが必要である。このような配慮は、人とのつながりや性的満足感を育む上で大きな違いを生む：
心理的サポート
カウンセリングとセックスセラピーは、男性とそのパートナーが課題を探求し、対処法を開発し、コミュニケーションを強化するための安全な空間を提供する。研究では、性的満足を得るためには心理的な要因が重要であることが強調されており、セラピーは回復に不可欠なものである。
ライフスタイルの変化
より健康的な習慣を取り入れることは、性の健康にプラスの影響を与えます。果物、野菜、オメガ3脂肪酸を豊富に含むバランスのとれた食事は、全身の健康をサポートし、性機能を高める。身体活動は血行を改善し、気分を高め、治療の副作用を軽減する可能性がある(2)。
ストレスマネジメント
マインドフルネス、瞑想、ヨガなどのテクニックは、不安を軽減し、穏やかな感覚を生み出す。
パートナーの関与
オープンなコミュニケーションは人間関係を強化する。カップルセラピーは、感情的な親密さと満足感を高めます。
前立腺がんの治療は、性の健康と人間関係に大きな影響を及ぼし、男性とそのパートナーに特有の課題をもたらします。このような影響に対処するには、個別化された医学的解決策、思いやりのある支援システム、医療専門家との誠実なコミュニケーションを組み合わせた包括的なアプローチが必要である。周囲の組織へのダメージを最小限に抑えながら、がんを正確に狙い撃ちするブラキセラピーのような治療法は、副作用が少ないため、ケアプランの一部として検討する価値がある。この旅には回復力が必要だが、適切なリソースと戦略があれば、親密さを取り戻し、充実感を得ることは可能である。
参考文献
- 前立腺がん後の勃起不全｜ジョンズ・ホプキンス医学
- 前立腺癌男性における性機能改善のための運動と心理性教育
